科学研究

脑血管病研究领域发布多项研究成果

发布日期:2023-01-07

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随着无创脑血管成像技术的广泛应用,未破裂颅内动脉瘤的检出率逐年增加。动脉瘤治疗需通过开颅手术或者介入栓塞等有创方法完成,夹闭术后可能出现脑出血和缺血性卒中等严重并发症,但目前尚无可靠的工具对并发症进行预测。华山医院神经外科朱巍教授团队通过建立未破裂颅内动脉瘤手术治疗前瞻性队列,结合高分辨磁共振血管壁成像(HR-VWI)特征,发现术前HR-VWI显示的动脉瘤局部强化、载瘤动脉正性重构与手术不良预后相关,存在腔内血栓的患者可能更需要保护性搭桥。本团队首次提出术前HR-VWI分型与夹闭术后不良预后的相关性,将有助于未破裂颅内动脉瘤手术方案的制定,减少术后不良事件的发生率。

华山医院顾宇翔教授团队探究了外泌体包裹的信号调节蛋白α变异体(SIRPα-v-Exos)在治疗脑出血(ICH)小鼠模型中的效果,研究结果发现SIRPα-v-Exos治疗后,ICH小鼠的血肿清除速度加快,并通过改善白质损伤改善了长期神经功能障碍。此外,SIRPα-v-Exos募集调节性T细胞(Tregs),促进血肿周围组织中小胶质细胞/巨噬细胞的M2极化。体外实验进一步表明,外泌体包裹的SIRPα变异体以直接和间接的方式与Tregs协同调节原代小胶质细胞。该研究结果表明,SIRPα-v-Exos可能成为临床治疗脑出血的一种有前景的药物。该部分成果于202211月发表在Biomaterials Research上(中科院1区,IF=15.9)。

202212月,顾宇翔教授团队联合华山医院伽马刀分院开展的前瞻性、单中心、队列研究的长期随访结果在神经外科权威期刊Journal of Neurosurgery上发表。研究共纳入154例患者,平均随访时间达40.4个月。研究证实血管内栓塞联合伽马刀放射外科(GKRS)治疗高级别脑动静脉畸形(bAVM)的安全性和有效性,并发现栓塞后bAVM体积<10cm3、幕上bAVM、分期栓塞和Spetzler-Martin分级与高闭塞率相关

20231月,顾宇翔教授团队联合上海交通大学生物医学工程学院探究了代谢指纹技术在诊断颅内未破裂动脉瘤(UIA)中的应用。UIA作为一种在健康人群中检出率较高的脑血管疾病,其检出多有赖于较为耗时、高成本和有害(如辐射)的影像学检查。研究结果发现血清代谢指纹图谱是早期诊断UIA的一种很有前景的替代方法,通过构建的机器学习模型,包括ML算法选择和特征选择,实现了曲线下面积(AUC)为0.84295% CI0.783-0.891)的诊断效能,并发现乳酸、谷氨酰胺、高精氨酸和3-甲基戊二酸代谢异常是诊断UIA生物标志物。该工作成果发表于Small Methods(中科院1区,IF=15.4)。

由华山医院顾宇翔教授团队牵头,联合中国多家神经外科中心开展的一项多中心、前瞻性、随机对照研究成果发表于神经介入权威杂志Journal of Interventional Surgery(中科院1区,IF=8.6),旨在评估计算机辅助智能微导管塑形技术(CAMS)在治疗颅内动脉瘤中的应用。研究共纳入201名患者,结果显示CAMS组的首次试验成功率(96.0% vs 66.0%P0.001)、5分钟内成功放置微导管(96.04% vs 72.00%P001)、微导管稳定性(97.03% vs 84.00%P0.002)和卓越递送性能(45.54% vs 24.00%P0.001)显著高于MMS组。该研究证实了计算机辅助智能微导管塑形可安全、有效、稳定地用于辅助颅内动脉瘤的栓塞治疗。

202246日,复旦大学附属华山医院神经内科程忻副教授与中国科学技术大学生命与医学部申勇教授实验室合作,在美国心脏学会杂志Circulation Research(中科院1区,IF = 23.213)发表题为Endothelial BACE1 Impairs Cerebral Small Vessels via Tight Junctions and eNOS”的论著。首次揭示了一个和阿尔茨海默病相关的关键蛋白酶β-分泌酶(BACE1),是脑小血管病发生的关键风险因子及干预靶点。本项研究也是该团队2015年发表在Neurology杂志上工作的延续,提示了脑小血管病潜在的新的干预靶点。