2022年7月,华山医院神经内科董强教授和程忻副教授团队在European Journalof Neurology杂志上发表题为“Glymphatic dysfunction correlates with severity of small vessel disease and cognitive impairment in cerebral amyloid angiopathy”的论著(IF=6.288)。利用无创影像技术探索脑淀粉样血管病(CAA)患者的类淋巴功能,揭示CAA患者存在类淋巴功能受损,且受损程度与小血管病影像标志物的严重程度和认知功能显著相关,经过平均4.1年的随访,基线类淋巴功能可能可以预测CAA相关脑出血或CAA相关炎症的复发。2023年2月,团队再次在Ageing Research Reviews杂志上发表题为“Glymphatic pathway in sporadic cerebral small vessel diseases: From bench to bedside”的综述(中科院1区,IF=11.788),从动物模型与临床影像两个层面重点探讨了类淋巴功能障碍在脑小血管病发生发展中的潜在机制,并针对类淋巴系统的影像评估手段及其在临床中的应用前景进行了展望。
2022年9月,复旦大学附属华山医院神经内科崔梅副主任医师、复旦大学人类表型组研究院陈兴栋研究员团队在老年医学领域著名杂志Journal of the American Geriatrics Society(美国老年医学会杂志,中科院1区,IF=7.538)发表题为“Cross-sectional associations between cortical thickness and independent gait domains in older adults(老年人群中皮质厚度和独立步态领域的横断面关联)”的合作研究成果。这项对707名社区居民的研究表明,较差的步调与包括运动、感觉、认知功能和视觉空间注意力相关的多个区域的皮层厚度变薄有关;即使调整了脑血管危险因素和脑小血管疾病后,脑-步态关联也是显著的,这为老年人步态控制的神经机制提供了更深入的见解。
华山医院神经内科程忻副教授与朝阳医院杨旗教授、宣武医院王朝东教授、南加州大学王炯炯教授合作,采用了一种新型无创评估血脑屏障水交换率的磁共振序列——弥散准备的伪连续动脉自旋标记技术(DP-ASL),首次在遗传性脑小血管病患者中探索了水交换率的改变。研究结果显示两类遗传性SVD患者(CADASIL和HTRA1杂合突变相关SVD)全脑及多个脑区的水交换率较健康对照降低,且水交换率的降低和SVD影像负荷更重、认知功能更差显著相关。该研究结果于2023年1月发表于Brain(中科院1区,IF=15.255),北京朝阳医院博士生李莹莹、华山医院博士生应云清和宣武医院博士生姚廷彦为共同第一作者,杨旗教授、程忻教授和王朝东教授为共同通讯作者。
2023年4月,华山医院神经内科董强教授和程忻副教授团队利用华山医院单中心数据,对急性缺血性卒中大血管闭塞或重度狭窄患者的再灌注评价方式进行探究,比较DSA以及灌注CT影像对患者预后预测的准确性,以探寻更优的临床试验影像替代终点评估方式。研究发现,使用灌注CT对再灌注情况进行评价,相较于DSA,对治疗时间参数更加敏感,对于梗死体积进展以及3个月良好预后的预测更加准确。因此,若对大血管患者DSA术后进行灌注影像检查,有利于更精准地预测预后,有助于临床决策,相关研究结果发表于CNS Neuroscience & therapeutics (中科院1区,IF=7.035)。
华山医院顾宇翔教授团队探究了外泌体包裹的信号调节蛋白α变异体(SIRPα-v-Exos)在治疗脑出血(ICH)小鼠模型中的效果,研究结果发现SIRPα-v-Exos治疗后,ICH小鼠的血肿清除速度加快,并通过改善白质损伤改善了长期神经功能障碍。此外,SIRPα-v-Exos可募集调节性T细胞(Tregs),促进血肿周围组织中小胶质细胞/巨噬细胞的M2极化。体外实验进一步表明,外泌体包裹的SIRPα变异体以直接和间接的方式与Tregs协同调节原代小胶质细胞。该研究结果表明,SIRPα-v-Exos可能成为临床治疗脑出血的一种有前景的药物。该部分成果于2022年11月发表在Biomaterials Research上(中科院1区,IF=15.9)。
2022年12月,顾宇翔教授团队联合华山医院伽马刀分院开展的前瞻性、单中心、队列研究的长期随访结果在神经外科权威期刊Journal of Neurosurgery上发表。研究共纳入154例患者,平均随访时间达40.4个月。研究证实血管内栓塞联合伽马刀放射外科(GKRS)治疗高级别脑动静脉畸形(bAVM)的安全性和有效性,并发现栓塞后bAVM体积<10cm3、幕上bAVM、分期栓塞和较低Spetzler-Martin分级与高闭塞率相关。
2023年1月,顾宇翔教授团队联合上海交通大学生物医学工程学院探究了代谢指纹技术在诊断颅内未破裂动脉瘤(UIA)中的应用。UIA作为一种在健康人群中检出率较高的脑血管疾病,其检出多有赖于较为耗时、高成本和有害(如辐射)的影像学检查。研究结果发现血清代谢指纹图谱是早期诊断UIA的一种很有前景的替代方法,通过构建的机器学习模型,包括ML算法选择和特征选择,实现了曲线下面积(AUC)为0.842(95%CI:0.783-0.891)的诊断效能,并发现乳酸、谷氨酰胺、高精氨酸和3-甲基戊二酸的代谢异常是诊断UIA的生物标志物。该工作成果发表于Small Methods(中科院1区,IF=15.4)。
由华山医院顾宇翔教授团队牵头,联合中国多家神经外科中心开展的一项多中心、前瞻性、随机对照研究成果发表于神经介入权威杂志Journal of Interventional Surgery(中科院1区,IF=8.6),旨在评估计算机辅助智能微导管塑形技术(CAMS)在治疗颅内动脉瘤中的应用。研究共纳入201名患者,结果显示CAMS组的首次试验成功率(96.0% vs 66.0%,P<0.001)、5分钟内成功放置微导管(96.04%vs 72.00%,P<001)、微导管稳定性(97.03% vs 84.00%,P=0.002)和“卓越”递送性能(45.54% vs 24.00%,P>0.001)显著高于MMS组。该研究证实了计算机辅助智能微导管塑形可安全、有效、稳定地用于辅助颅内动脉瘤的栓塞治疗。
